Inleiding

Mevrouw T. , 63 jaar, is bij de medisch pedicure onder behandeling vanwege haar reuma, waardoor ze niet goed haar eigen voeten kan verzorgen. Ze komt altijd samen met haar man. Het valt de pedicure op, dat meneer T. een beetje mank loopt. Ze vraagt hem wat er aan de hand is.

Meneer T. vertelt haar het volgende verhaal:
Hij is al 5 jaar lid van een wandelgroepje, waarmee ze elke zondag een flinke wandeling maken. Zij doen allemaal aan ‘Nordic walking’ waarbij een soort skistokken gebruikt worden ter ondersteuning van het lopen. Dat was aanvankelijk even wennen, maar na een aantal weken ging dat goed en hij zou niet anders meer willen.

Sinds een week of 6 heeft meneer klachten onder zijn rechter voorvoet gekregen: een soort brandende pijn, die aanvankelijk pas na 30 minuten ontstond. De klachten zijn echter toegenomen in de afgelopen weken. Voor het eerst heeft hij nu ook bij het gewone dagelijkse lopen last. Vandaar dat hij inderdaad wat mank loopt.

Handelen door de sportpedicure
Aangezien de medisch pedicure de opleiding tot sportpedicure volgt, biedt zij aan even naar de voet te kijken en eventueel wat testjes uit te voeren, om te kijken wat dit zou kunnen zijn. Dit vooral om daarna naar de juiste behandelaar te kunnen verwijzen.

Dit komt uit het voetonderzoek:

• Inspectie:
  – Holle voet beiderzijds (bdz.)
  – Klauwtenen bdz.
  – Het hielbeen staat nagenoeg recht
  – Geen overmatige eeltvorming
  – Geen zwelling
• Palpatie:
  – Bij het stevig betasten op een systematische wijze van de bal van de voet geeft meneer rechts rond het kopje van het 2e middenvoetsbeentje pijn aan.
  – Bij het bewegen van de 2e teen geeft meneer ook pijn aan, maar minder dan bij bovenstaande palpatie
• Specifieke testen:
  – Test met asdrukpijn op het kopje van het 2e middenvoetsbeentje is positief
  – Test met asdrukpijn op de andere kopjes zijn allen negatief
  – De stemvorktest op de schacht van het middenvoetsbeentje is erg onaangenaam

De medisch pedicure komt tot de conclusie dat er een mogelijk probleem is met het 2e middenvoetsbeentje. Zij adviseert meneer zo snel mogelijk de huisarts te raadplegen en geeft hem, op zijn verzoek, een kort verslag mee van haar bevindingen.
De huisarts laat daarop een röntgenfoto maken van de rechtervoet, maar daarop worden geen afwijkingen gevonden. Echter, hij is het met de a.s. sportpedicure eens, dat er wel een alarmsignaal is en schakelt daarvoor de sportpodotherapeut in.

De sportpodotherapeut overlegt met meneer T. en de a.s. sportpedicure en samen besluiten ze tot de volgende behandeling:
– Meneer T. koopt nieuwe wandelschoenen met een stijve buitenzool en een goede ingebouwde afwikkeling
– Meneer T. gaat daar dagelijks op lopen, maar ziet even af van de lange wandelingen met zijn Nordic walking groepje.
– Ter ondersteuning maakt de podotherapeut een zool in de schoen, die de voet maximaal ondersteunt
– Om de stijfheid van de voet wat te verminderen heeft de a.s. sportpedicure wat oefeningen met een ‘noppenbal’ aangeraden. Leuke oefeningen, die meneer thuis, zittend in zijn stoel kan doen en waar hij veel plezier mee beleeft. Hij heeft een noppenbal in bruikleen gekregen van haar.
Na 6 weken ziet de medisch pedicure mevrouw en meneer T. weer terug. Meneer T. is inmiddels helemaal klachtenvrij. Hij gaat nu eerst zelf trainen op wat langere wandelingen, met een opbouwschema van de sportpodotherapeut en zal hopelijk in 2-3 weken weer kunnen aansluiten bij zijn wandelmaatjes.

Discussie
Wat was er nu aan de hand?
Klachten zoals die van meneer T. vallen onder de ‘overbelastingsblessures’. Juist het 2e middenvoetsbeentje, zeker bij een stijve, holle voet, wordt sneller overbelast bij het afwikkelen van de voet. Een onvoldoende ondersteunende schoen en/of zool maken dat bij elke stap dit botstuk als het ware ‘in de knel’ wordt gebracht. Op den duur gaat dit klachten geven, die zelfs tot een breukje in het bot kunnen leiden. Het feit dat de stemvorktest positief is, is een signaal dat dit mogelijk bij meneer T. het geval was. Het lijkt er dan ook op, met zekerheid is dit niet te zeggen, dat er een ‘stressfractuur’, een vermoeidheidsbreukje in het 2e middenvoetsbeentje is geweest.

In het geval van meneer T. was het goed dat de a.s. sportpedicure zo attent was op het looppatroon van meneer. Het beheersen van enkele testjes, de juiste handgrepen en dit kunnen interpreteren, heeft meneer veel ellende bespaard. Aangezien het herstel voorspoedig verloopt, is geen verdere diagnostiek of behandeling noodzakelijk. Maar de pedicure houdt meneer natuurlijk wel in de gaten als hij samen met zijn vrouw haar praktijk bezoekt. Andersom vertrouwt meneer T. nu heel erg het advies van de a.s. sportpedicure.

Deze casus laat zien, dat de signalerende rol van de sportpedicure heel belangrijk is. Met de juiste kennis en vaardigheden is een uitstekend advies gegeven. Meneer T. is dan ook heel blij met de pedicure van zijn vrouw!

Waar vind je een sportpedicure?
Een sportpedicure vind je binnenkort op www.sportzorg.nl. Sportpedicures volgen een gespecialiseerde opleiding en behalen een door het SCAS erkend diploma.

Dit geeft de klant de zekerheid van een kwalitatieve goede behandeling. Voor jou als pedicure is het van groot belang te weten of de opleiding sportpedicure die je gaat volgen SCAS geaccrediteerd is.

Margreet van Putten is samen met MSP Opleidingen de initiatiefnemer van de opleiding Sportpedicure in Nederland.

© Copyright MSP Opleidingen, Margreet van Putten, 2016.
Alle rechten voorbehouden. Gehele of gedeeltelijke overname, plaatsing op andere sites, verveelvoudiging op welke andere wijze dan ook en/of commercieel gebruik van deze informatie is niet toegestaan, tenzij hiervoor uitdrukkelijk schriftelijke toestemming is verleend door genoemde copyrighthouders.